[붙임 1]

2023학년도 캡스톤디자인 과제 신청서
과 제 명	과제 주제에 관련 하여 15자 내외로 작성					팀구성	교수 : 명 학생 : 명 기업 : 명
팀 명	6자 이내로 작성
과제구분	□ 일반 □ 산학연계 □ 국제 □ 다학제
지도교수	소속 학과			성 명
	E-mail			연락처
팀장	소속 학과			학 년
	학 번			성 명
	E-mail			연락처
팀원1	소속 학과			학 년
	학 번			성 명
	E-mail			연락처
팀원2	소속 학과			학 년
	학 번			성 명
	E-mail			연락처
참여기업 (*기업체 연계 경우)	기 관 명			담당자명
	주 소			연락처
	주생산품			E-mail
과 제 수 행 비 (단위 : 원)	구 분	현 금	현 물		합 계			비고
	신청금액
	타부서(학과)지원금액							해당부서 작성
	기 업 체
	합 계
수행기간	2023년 월 일 ∼ 2023년 월 일
한밭대학교 창의융합형공학인재양성지원사업의 캡스톤디자인 과제신청서를 다음과 같이 제출합니다. 2023. . . 신청인(대표학생) : (인) 지 도 교 수 : (인) 공학교육혁신센터장 귀하

1. 과제의 필요성

※ 과제의 주요내용을 충분히 전달할 수 있도록 개발 배경, 목적 및 필요성, 현재 기술수준과의 차이점 등을 포함하여 기술할 것. 설명에 필요하다면 개략도 혹은 모형도 첨부

2. 과제의 내용

※ 과제 수행내용 및 구현기술, 도구 및 장비의 활용 방안, 절차, 예상 결과물 수준, 정량적/정성적 목표 등을 제시

3. 결과물에 대한 기대효과 및 활용방안

※ 과제 수행 후 얻을 수 있는 무형적, 무형적 효과 즉 특허/실용신안 출원, 사업화 가능성 혹은 상품화 가능한 응용분야 등을 기술

4. 협력분야 및 구성원 역할

※ 관련 협력분야(학과 또는 기업체)의 역할 및 구성원별 세부역할 명시

ex) 구성원 역할 작성 예시

학 생	번호	성명	학과		역할
	1
	2
	3
	4
기 업 체	번호	성명	회사명	소속/직위	담당업무	연락처
	1
	2
	3

* 기업체는 산학연계인 경우에만 작성

5. 추진일정

기간	주요 수행 내용	비고
	∙
	∙
	∙
	∙
	∙

6. 예상 소요예산

항목	품명	용도	규격	단위	수량		단가	금액	구분 (현금/현물)
재료비



	합 계
전문가활용비	성함	소속	연락처	자문분야		자문유형		금액	비고
						대면/비대면



	합 계

*재료비만 지원, 완제품은 지원 불가

재료비로 구매 가능한 품목

재료비로 구매 불가능한 품목

- 작품 제작에 필요한 재료, 부품, 시약, 시작품 가공비 등

(S/W만으로 이루어진 작품 과제팀에서 부득이하게 전산 관련 소모품류 등을 구매 신청할 경우, 작품과 관련있는 용도에 관한 자세한 내용이 담긴 사유서를 함께 제출해야 함)

- 컴퓨터부품, 완제품

- 인건비, 출장비, 교통비, 통신료 등

- USB 메모리, 하드디스크, 외장하드

- 복사용지, 복사비, 인쇄비

- 프린터 토너

- 단순 사무용품

- 이 외의 공학교육혁신센터에서 실험재료비로 불인정될 수 있다고 판단되는 경우

전문가 활용비 신청서

지도교수	(인)		학 과 명
과 제 명			팀 명
기술지도(자문) 분야			기술지도(자문) 일시	00. 00. 00	00:00∼00:00
기술지도(자문) 유형	□ 대면 □ 비대면		기술지도(자문) 장소	비대면은 “온라인”기입
기술지도(자문)자	성명		주민등록번호
	주소	(도로명)
	소속		직위
	은행		계좌번호
	신청금액	원	연락처
- 캡스톤디자인 전문가 활용 금액은 사전에 공학교육혁신센터와 협의 필요. - 전문가활용비 신청서는 각 활용시마다 신청/ 일괄 신청 불가능. 활용내역

위와 같이 기술지도(자문)비를 지급하여 주시기 바랍니다.

20 년 월 일

공학교육센터에서 상기 금액을 기술지도(자문)자의 개인계좌로 직접 지급합니다.

이력서 1부, 전문가 자문일지 1부, 개인정보동의서 1부 첨부 바랍니다.

공학교육혁신센터장 귀하

전문가 이력 사항

1. 외부 멘토 :

2. 소속/직위 :

3. 최종학위(학교, 졸업년도) :

4. 학력 및 경력사항

순번	년월	내용	비고
1
2
2
4
5
7
8
9

※자율양식의 이력서 첨부 가능

20 . . .

캡스톤디자인 전문가 자문일지

작성자 : (인)

일 자
팀 명
작품명
자문내용

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□동의함. □동의하지 않음.

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과제 신청, 선정, 보고서 제출, 기술료 납부 등 과제관리 및 운용,

지식재산권 관리 및 운용

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개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간

지원기관(미래창조과학부, 교육부, 산업통상자원부 등)

회계정산 기관

주민등록번호

(외국인 등록번호)

각종 자료 제출

연구기간동안 활용, 2028년 2월 29일까지

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	금액

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202 . . .

소 속 :

직 위 :

성 명 : (서명)

한밭대학교 공학교육혁신센터장 귀하

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홈 페 이 지		E-mail
업 태		종 업 원 수
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